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癫痫病的诊断与鉴别方法有哪些?
来源:西安中际脑病医院 发布时间:2018-02-07
癫痫病的诊断与鉴别方法有哪些?
癫痫病的诊断与鉴别方法有哪些?癫痫自我诊断十项量表:
1.突然尖叫、意识丧失、跌倒、眼上翻或斜眼、口吐白沫、牙关紧闭、全身抽搐;
2.发作时面部或单侧肢体的抽动,头眼或身体转向一侧,手向一侧外上方举起,运动性失语;
3.一侧肢体麻木或刺痛、幻觉、错觉、眩晕;
4.脐周或腹部绞痛或刀割样痛,伴有食欲不振,恶心,呕吐,口服止痛药无效;
5.前头部跳痛或胀痛、刺痛、钻痛、撕裂样的剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面部潮红;
6.突然发生剧烈频繁的呕吐、伴腹痛、出汗、流涎、面色改变;
7.短暂、频发的意识丧失,走神、失神、伴阵挛;
8.头部躯干急剧前驱,上肢前伸及屈曲内收、下肢屈曲及腹部,双手握拳,两眼凝视;
9.胡言失笑,出现搓手、解扣、脱衣、游走等无意识动作;
10.反复出现眼睑眨动、流涎、吸吮样动作,四肢呈踏车样运动。
二、癫痫与其他疾病的鉴别诊断
应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
(1)发作性睡病:
癫痫病的诊断与鉴别方法有哪些?是一种不明原因的睡眠障碍,是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同,能被唤醒,多数病人可伴有一种或数种其他症状,包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉,也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10~20岁居多,两性发病率相同,个别病例有阳性家族史。
主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤为明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠,每次发作持续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后一般感到意识清晰,一日可能发作多次。
本症临床上主要应与
癫痫小发作
鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴有失张力,但持续时间短,一般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。
(2)晕厥
晕厥与
癫痫大发作
的区别在于:
① 晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆;
②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10秒以上时,而癫痫引起的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。
③晕厥发作时少见咬破舌头或二便失禁,而癫痫大发作时较多见。
④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
(3)偏头痛:
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病,多有家族史,强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮,以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等,并在头痛发作前达到高峰,然后消失。
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